黨的二十屆三中全會通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》（以下簡稱《決定》）把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的一項重要任務予以部署，充分體現(xiàn)了以習近平同志為核心的黨中央維護人民健康的堅定決心。要全面落實《決定》部署，結合衛(wèi)生健康工作實際，持續(xù)深化和拓展重點領域改革，更加突出醫(yī)療衛(wèi)生供給側結構性改革和內(nèi)涵式發(fā)展，更加突出衛(wèi)生健康服務的系統(tǒng)連續(xù)，更加注重改革的系統(tǒng)集成，鞏固和完善中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，確保改革實效。
2024年8月19日是第七個中國醫(yī)師節(jié)。讓更多群眾能在“家門口”看病，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要目標。最新數(shù)據(jù)顯示，我國有495萬名基層衛(wèi)生健康工作者，其中有110萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)揮著“健康守門人”的重要作用。這張拼版照片顯示的是鄉(xiāng)村醫(yī)生們在出診中開展健康咨詢及知識宣傳工作。新華社記者 曹祎銘/攝
促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。以增進人民健康福祉為出發(fā)點和落腳點，健全目標統(tǒng)一、政策銜接、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動等機制，增強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革的步調(diào)協(xié)同。醫(yī)療方面要堅持公益性導向，深入推進供給側結構性改革，健全優(yōu)質(zhì)高效、連續(xù)協(xié)同、富有韌性的整合型服務體系，增強醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性、連續(xù)性，不斷提升服務人民健康的能力和水平。醫(yī)保方面要加強全民醫(yī)保制度建設，推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，改革醫(yī)保支付方式，促進商業(yè)健康保險規(guī)范發(fā)展；建立健全體現(xiàn)醫(yī)療服務技術勞動價值的收費機制，定期評估、動態(tài)調(diào)整診斷、手術、護理等醫(yī)療服務價格，有序引導群眾到基層就診，激發(fā)醫(yī)療機構和醫(yī)務人員活力。醫(yī)藥方面要從研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力，完善藥品供應保障體系，大力支持創(chuàng)新研發(fā)和成果轉(zhuǎn)化，持續(xù)優(yōu)化審評審批流程，推進藥品耗材等集中采購擴面，加強質(zhì)量安全監(jiān)管。
加快建設分級診療體系。大力推進“大病重病在本省解決，一般病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”，推進醫(yī)療衛(wèi)生體系系統(tǒng)重塑，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局。堅持以基層為重點，強化服務體系上下協(xié)同聯(lián)動和支援幫扶，推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，對中西部地區(qū)基層開展巡診帶教、遠程會診。推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，以推動人員和服務下沉為核心，技術、管理雙下沉同步實施，鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團等多種形式醫(yī)聯(lián)體的管理體制、運行機制。推動緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋，夯實縣鄉(xiāng)村三級協(xié)同關系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，強化防病治病和健康管理能力。扎實推進轉(zhuǎn)診連續(xù)服務和檢查檢驗結果互認，加強醫(yī)患溝通，適應人民群眾新期待。發(fā)揮績效考核評價作用，引導國家醫(yī)學中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展，落實在危重癥轉(zhuǎn)診會診、突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援、改革完善運行新機制、科技創(chuàng)新、人才培訓、基層幫扶、強化公益性等方面的功能定位，帶動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力整體提升。把握衛(wèi)生健康人才價值和成長規(guī)律，深化醫(yī)教協(xié)同，以臨床需求為導向培養(yǎng)醫(yī)學人才，以基層為重點發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。擴充全科、兒科、心理健康、感染、病理、麻醉等醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升服務水平。
健全公共衛(wèi)生體系。深入總結抗擊新冠疫情經(jīng)驗，以制度建設轉(zhuǎn)化成熟做法，立足更精準更有效地防，做好應對新發(fā)突發(fā)重大傳染病疫情的充分準備，更好地統(tǒng)籌發(fā)展和安全。完善國家、省、市、縣四級重大疫情防治體系，健全和優(yōu)化平戰(zhàn)結合、跨部門跨區(qū)域、上下聯(lián)動的聯(lián)防聯(lián)控機制，強化監(jiān)測預警、風險評估、流行病學調(diào)查、檢驗檢測、應急處置和醫(yī)療救治能力，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力，有效遏制重大傳染病傳播。堅持預防為主，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，落實醫(yī)療機構公共衛(wèi)生職責，促進醫(yī)療機構與公共衛(wèi)生機構人員通、信息通、資源通，大力培養(yǎng)防治兼?zhèn)涞膹秃闲腿瞬?。深入開展健康中國行動和愛國衛(wèi)生運動，倡導健康的生活方式，加強重大慢性病預防和早期干預，進一步控制居民健康主要影響因素。
深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革。健全以人民健康為中心、維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制。落實政府投入責任，建立穩(wěn)定的財政投入政策，加強經(jīng)濟運行管理，防范和有序分類化解運行風險。建立編制動態(tài)調(diào)整機制，從行業(yè)實際出發(fā)加強編制保障，對承擔國家指令性任務的給予傾斜支持。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵），進一步完善績效評價機制，優(yōu)化薪酬結構，逐步提高醫(yī)務人員固定收入占比，推動醫(yī)療機構不同科室、不同崗位薪酬更加合理，加快建立體現(xiàn)崗位職責和技術勞動價值的薪酬體系。穩(wěn)妥有序開展公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務。引導規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展，發(fā)揮對完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、滿足群眾多樣化健康需求的重要補充作用，加強與商業(yè)健康保險的銜接。創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管手段，強化機構監(jiān)管、行為監(jiān)管、功能監(jiān)管、穿透式監(jiān)管、持續(xù)監(jiān)管，進一步提升監(jiān)管效能。加強醫(yī)療衛(wèi)生領域廉政建設，持續(xù)整治腐敗問題和群眾身邊不正之風。
推動醫(yī)藥科技創(chuàng)新。大力發(fā)展衛(wèi)生健康領域新質(zhì)生產(chǎn)力，完善衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新體系。圍繞實用管用易用好用，聚焦關鍵技術和裝備以及健全國內(nèi)標準規(guī)范體系，支持發(fā)展臨床醫(yī)學研究，促進醫(yī)工結合、醫(yī)藥融合，推動醫(yī)學科技領域前沿技術和未來產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)，建立符合中國人體質(zhì)的健康標準和規(guī)范指南。促進創(chuàng)新藥物、疫苗和醫(yī)療設備等成果轉(zhuǎn)化為臨床應用，推動人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術在衛(wèi)生健康領域深度應用，為維護人民健康提供更多工具和手段。
完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機制。推進中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴容增能，加強中醫(yī)優(yōu)勢?？颇芰ㄔO，優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務價格和支付政策，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用。提升中醫(yī)藥科技服務能力、協(xié)同創(chuàng)新能力，加強中醫(yī)藥古典醫(yī)籍精華的挖掘、保護和開發(fā)。推動實施“新時代神農(nóng)嘗百草”工程，豐富中醫(yī)藥治療手段，開發(fā)更多道地藥材資源。大力弘揚中醫(yī)藥文化精神內(nèi)涵和時代價值，不斷推動中醫(yī)藥走出去。
更多精彩內(nèi)容詳見：雷海潮《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革》
?。ú邉潱菏| 審核：李艷玲）
